Vissza a cikkekhez

Vitiligo, azaz fehér foltok a bőrön – Mi okozza ezeket?

Fehér foltok a bőrön, amelyek nem tűnnek el? Ez vitiligo is lehet, ami egy autoimmun betegség, amely miatt a szervezet elveszíti a pigmenteket. A vitiligo nem fáj és nem fertőző, de a bőr mellett a mentális egészségünkre is hatással lehet. Hogyan alakul ki, hogyan jelentkezik, és mit lehet tenni a tünetek enyhítése érdekében? Ebben a cikkben áttekintést talál a kiváltó okairól, a formáiról és a modern orvostudomány által kínált kezelési lehetőségekről.

Mi az a vitiligo?

A fehér foltok megjelenését a lábakon, a karokon, a háton vagy az arcon gyakran a vitiligo okozza. Ez az autoimmun betegség világos, gyakran fehér foltokban jelentkezik a bőrön, amelyeknek élesen körülhatárolt szélei vannak. Ezeket a foltokat a bőr vagy a nyálkahártyák depigmentációja váltja ki, amelyet a pigmentsejtek, az ún. melanociták rendellenessége okoz.

A vitiligo önmagában nem jelent egészségügyi problémát, de más autoimmun betegségekkel együtt is előfordulhat, amelyek különböző szövődményekkel járnak és pszichológiai problémákat okoznak.

Ez nem veleszületett rendellenesség, ahogyan az első pillantásra tűnhet, ráadásul ez az életünk során bármikor jelentkezhet. A vitiligo nem fertőző és nem jár kellemetlen tünetekkel. A lakosság körülbelül 0,5-2%-át érinti.

Mitől alakulnak ki a fehér foltok a bőrön?

Mint már említettük, a vitiligót a melanociták – a melanin termeléséért felelős sejtek – károsodása miatti pigmentvesztés jellemzi. A pontos ok még nem ismert, de több elmélet is létezik.

Autoimmun elmélet

Ezen elmélet alapján az immunrendszer tévesen idegen sejtként ismeri fel a melanocitákat és megtámadja őket, ami az eltünésükhöz és a bőr depigmentációjához vezet. Ez az elmélet megmagyarázza a más autoimmun betegségekkel való gyakori átfedést.

Idegi elmélet

Ez a hipotézis feltételezi, hogy bizonyos idegi jelek toxikusak a melanocitákra. Ezek a jelek – az idegi impulzusok továbbítását biztosító vegyi anyagok – zavarhatják azok működését, és a pigmentsejtek pusztulását okozhatják.

Önpusztító elmélet

Az elmélet szerint a melanociták a melaninképződés során a toxikus metabolitok túltermelésének vannak kitéve. Ezek az anyagok aztán a sejtek károsodásához vezetnek – lényegében a sejtek belső „öngyilkossági” mechanizmusáról van szó.

Öröklődés elmélet

7-10-szer nagyobb a vitiligo kialakulásának kockázata azoknál a személyeknél, akiknek szülője vagy testvére szenved a betegségben, mint az általános lakosság körében. Az öröklődés tehát nemcsak az autoimmun elméletben játszik fontos szerepet, hanem a toxicitásra vagy pigmentációs rendellenességekre való hajlamban is.

Stressz elmélet

A vitiligót külső tényezők is kiválthatják vagy súlyosbíthatják. Az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kap az ún. stressz elmélet. Ez arra utal, hogy a pszichológiai vagy metabolikus stressznek jelentős szerepe van, különösen a felnőtt betegek esetében.

Ide tartoznak továbbá a bőr mechanikai vagy termikus sérülései (pl. égési sérülések vagy vágások) és a túlzott napozás. A napozás utáni fehér foltok kialakulása a leégés okozta vitiligo gyakori megnyilvánulása.

Hogyan jelentkezik a vitiligo?

A vitiligo számos jellegzetes mintázat szerint terjedhet a testen, amelyek mind megjelenésükben, mind a progresszió dinamikájában különböznek egymástól. A természetes szín helyett az érintett területeken a bőr teljesen fehér, és a szőrszálak, szempillák, szemöldök vagy haj, ha azok az érintett bőrből nőnek, szintén depigmentálódnak.

Generalizált vitiligo (vitiligo universalis)

Ez a forma a leggyakoribb – a foltok az egész testen szétszóródnak, és általában szimmetrikusan jelennek meg, például mindkét kézfejen, a térden vagy a szem körül. A depigmentáció lassan halad, de hajlamos más területekre is átterjedni. Leggyakrabban az arcot, a nyakat, a kezeket, a csuklókat, a lábakat, a nemi szerveket vagy a bőr hajlatait (pl. hónalj) érinti.

Szegmentális vitiligo

Ez a változat általában fiatalabb betegeknél fordul elő, és a foltok egyoldalú megjelenése jellemzi – pl. csak a bal karon vagy az arc jobb oldalán (egy vagy több folt formájában).

Gyakran követi az idegek (dermatómák) vonalát, ami alátámasztja az ún. idegi elméletet.  A szegmentális vitiligo gyorsan kialakulhat, de általában nem terjed tovább, ellentétben a generalizált formával.

Egyeseknél a fehér pigmentált foltok a háton is előfordulnak, amelyek elszigeteltnek tűnhetnek, ami erre a formára jellemző.

Fokális vitiligo

Ez a típus néhány területen elszigetelt foltok formájában nyilvánul meg, általában szimmetria nélkül. Az érintettség korlátozott, és lehet a betegség első stádiuma – egyes esetekben stabil marad, máskor pedig generalizált formává fejlődik.

Akrofaszciális vitiligo

Ez a forma a test perifériás részeire koncentrál, azaz az ujjakra, a kezekre, a lábakra, az ajkak és a szemek környékére. A depigmentáció itt élesen körülhatároltnak és kifejezettnek tűnhet.

Nyálkahártya vitiligo

Egy ritkább típus, amely a nyálkahártyákat, például az ajkakat, a nyelvet vagy a száj belsejét és a nemi szerveket érinti. A szájban lévő fehér foltokat meg kell különböztetni más betegségektől.

Gyakran generalizált rendellenesség része, de néha önmagában is előfordulhat. Az érzékeny terület miatt jelentős hatással lehet a páciens pszichéjére.

Mivel jár a vitiligo?

A vitiligo általában apró, makuláknak nevezett világos foltokkal kezdődik, amelyek leggyakrabban a test szabadon lévő részein, például a kezeken, alkarokon, lábakon, arcon, illetve a szem és az ajkak körüli területeken jelennek meg.

A fehér pigmentfoltok a bőrön észrevehetetlenül jelenhetnek meg, és kezdetben enyhe világosításként jelennek meg, mielőtt teljesen kialakulnának. Ezek a foltok kezdetben 1 cm-nél kisebbek, de fokozatosan megnagyobbodhatnak és nagyobb területekké alakulhatnak.

A betegség lefolyása és dinamikája

A kezdeti makulák fokozatosan terjedhetnek és egymásba olvadhatnak. Egyes esetekben stabilak maradnak, más esetekben új foltok jelennek meg. A szegmentális formánál a lefolyás korlátozottabb.

A lokalizáció és a Köbner-jelenség

A foltok gyakran mechanikai ok vagy hőhatás, például karcolás, égés vagy terápiás beavatkozás következtében keletkeznek, amit Köbner-jelenségnek nevezünk. Ezután a sérülések vagy hegek helyén depigmentáció jelenhet meg. Az érintett bőr gyakran érzékenyebb az UV-sugárzásra.

A körmökön lévő fehér foltok is a pigmentvesztéssel függnek össze?

A körmökön lévő fehér foltoknak (ún. leukonychia) általában nincs köze a vitiligóhoz. Míg a vitiligo a bőr és a nyálkahártyák pigmentsejtjeit érinti, a körmökön lévő fehér foltokat általában a körömágy mechanikai sérülése okozza, például baleset, nyomás vagy helytelen manikűr után.

Előfordulhatnak azonban cink vagy más ásványi anyag hiányának következményeként, vagy bizonyos krónikus betegségek tüneteként is. A vitiligótól eltérően a leukonychia idővel lenő a körömmel együtt. Ha a fehér foltok sokáig megmaradnak vagy terjednek, ajánlott orvoshoz fordulni.

Gyakori a vitiligo a gyermekeknél is?

A fehér foltok a bőrön a gyermekeknél sem ritkák. Becslések szerint a betegek közel felénél gyermekkorban, gyakran 4 és 10 éves kor között alakulnak ki az első fehér foltok. A depigmentáció leggyakrabban az arcon, a szem és az ajkak körül, a kezeken vagy a térdeken jelenik meg.

Gyermekeknél túlnyomórészt a szegmentális forma fordul elő, amelyet kisebb területek és egyoldalú előfordulás jellemez. Bár ez a fajta általában nem terjed tovább, a gyermek számára kihívást jelenthet, különösen a körülötte lévők tekintetei vagy megjegyzései miatt. Fontos, hogy ne csak a betegség kialakulását figyeljük, hanem támogassuk a gyermeket, hogy egészséges önbecsülése legyen.

Milyen lehetőségek vannak a vitiligo kezelésére?

A vitiligo még nem gyógyítható betegség, de számos módja van annak, hogy ezt a bőrbetegséget kontrolláljuk. Elsősorban azonban fontos ellenőrizni, hogy nem társul-e hozzá más betegség is. A vitiligo diagnosztizálását és kezelését mindig orvosra kell bízni.

Helyi kezelés

  • A kortikoszteroidok, különösen helyi formában, általában az első választásnak számítanak a stabil vitiligóban szenvedő betegek számára. Rövid távon, csak szakember által felírva alkalmas, mivel a hosszú távú használatnak mellékhatásai lehetnek.
  • A helyi immunszuppresszánsokat elsősorban az arcon és a nyakon alkalmazzák, ahol kíméletesebbek és alkalmasabbak hosszan tartó alkalmazásra.
  • Kiegészítő anyagok – pl. a D3-vitamin-származékok kortikoszteroidokkal kombinálva növelhetik a hatékonyságot és felgyorsíthatják a repigmentációt.

Fényterápia (fototerápia)

  • A keskeny hullámsávú UVB-t erre szakosodott központokban végzik hetente 1-3 alkalommal, és különösen hatékony a helyi kezelésekkel kombinálva.
  • A PUVA-terápia szintén hasznos, de a mellékhatások (pl. a rák kialakulásának magasabb kockázata) miatt ritkábban alkalmazzák.

Szisztémás kezelés

  • A JAK-gátló krémek új fejlesztésnek számítanak az Egyesült Államokban és Európában, amelyeket 12 éves vagy idősebb, lokalizált, nem szegmentális vitiligóban szenvedő betegek számára engedélyeztek.
  • A célzott biológiai anyagok vagy JAK-gátlók egyre inkább ígéretes iránynak számítanak, akár szájon át szedhető formában is, de a klinikai vizsgálatok még folyamatban vannak.

Sebészeti eljárások

  • A vitiligo stabil és lokalizált formáinál (pl. szegmentális forma) bőrátültetést vagy melanociták átültetését alkalmazzák, ami nagyon hatékony lehet, ha más kezelések nem hoztak eredményt.

Depigmentáció

  • A kiterjedt depigmentációval (vitiligo universalis) küzdő betegek esetében, akik nem reagálnak a repigmentációs kezelésre, lehetőség van az egészséges bőr depigmentálására, ami egységesíti a színt. Ez azonban visszafordíthatatlan, és élethosszig tartó fényvédelemre van szükség.

Fedő és kozmetikai megoldások

A fedő alapozók, önbarnítók vagy tartós sminkek átmenetileg egységesíthetik a bőrtónust és pozitív hatással lehetnek a páciens pszichéjére. Fontos a fényvédelem széles spektrumú fényvédő krémekkel, mivel a depigmentált területek jelentősen érzékenyebbek a leégésre.

Válasszon magas, ideális esetben 50-es védőfaktorú és érzékeny bőrre tervezett dermokozmetikai termékeket. Ajánljuk például a Mixa SPF 50 hidratálókrémet könnyű textúrával, amely 24 órán át védi a bőrt az UVA- és UVB-sugaraktól és a külső agresszoroktól, valamint hidratálja azt.

Komentáře

Lehet, hogy érdekel

Töltse ki a bőrtesztet!

Töltse ki a tesztet, hogy megtudja, mely termékek megfelelők Ön számára

Töltse ki a tesztet

MIXA tanácsok

Tekintsd meg online tanácsadónkat, és találd meg a választ a problémádra.
tanácsot kérek
Vessen egy pillantást az Instagram oldalunkra
Mutasd Instagramon
Vásároljon Mixa termékeket a kiválasztott üzletekben